Οι έκτοποι ουρητήρες είναι μια συγγενής ανατομική ανωμαλία κατά την οποία παρατηρείται εκβολή του ενός ή και των δύο ουρητήρων σε μη φυσιολογική θέση, προκαλώντας ακράτεια ούρου στους σκύλους και σπάνια στις γάτες.

Η διάγνωση γίνεται σε νεαρά ζώα < 1έτους, κυρίως σε θηλυκά. Οι έκτοποι ουρητήρες μπορεί να εμφανίζονται εξίσου συχνά και σε αρσενικά ζώα, αλλά να παραμένουν αδιάγνωστοι διότι τα αρσενικά ζώα σε αυτήν την περίπτωση σπάνια εμφανίζουν ακράτεια ούρων. Στον αρσενικό σκύλο, το άνοιγμα του έκτοπου ουρητήρα βρίσκεται πιο κοντά στην κύστη από ότι στο πέος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση στην περιφερική ουρήθρα και να αποτρέπεται η ακράτεια.

Φυλές με προδιάθεση εμφάνισης είναι τα Labrador-Golden Retriever, Siberian Husky, West Highland white terrier, Poodle, Newfoundland, Soft Coated Wheaten terrier.

• Ερεόπλευροι-αμφοτερόπλευροι (συχνότερα)
• Με ένα ή περισσότερα ανοίγματα
• Εξωτοιχωματικοί (σπάνιοι): παρακάμπτουν πλήρως την ουροδόχο κύστη (εκβολή σε αυχένα, ουρήθρα, κόλπο, μήτρα)
• Ενδοτοιχωματικοί: φυσιολογική είσοδος στην κύστη, υποβλεννογόνια πορεία και εκβολή στον αυχένα της, στην ουρήθρα, στον κόλπο
• Συνυπάρχουν με άλλες συγγενείς ανωμαλίες (ανεπάρκεια σφιγκτήρα ουρήθρας, υποπλασία ουροδόχου κύστης, υποπλασία νεφρού, παραμεσονεφρικό σύνδεσμο, εγκάρσιο διάφραγμα κόλπου) και υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, υδροουρητήρα.
• Περισσότεροι από 95% των έκτοπων ουρητήρων είναι ενδοτοιχωματικοί και 89-96% εμφανίζονται σε θηλυκά ζώα.

• Μόνιμη ή διαλείπουσα ακράτεια ούρου από γέννηση
• Περιοχή γύρω από το αιδοίο ή ακροποσθία υγρή, με ερεθιστική δερματίτιδα
•  Φυσιολογική ούρηση σύμφωνα με κάποιους ιδιοκτήτες
• Συνυπάρχουν: χρόνια ανιούσα ουρολοίμωξη, υδροουρητήρας, υδρονέφρωση

1. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ -απλή ακτινογραφία κοιλίας, απεκκριτική ουρογραφία, κυστεογραφία, ουρηθρογραφία με χρήση σκιαγραφικού μέσου
2. ΚΥΣΤΕΟ-ΟΥΡΗΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ : αποτελεί τη διαγνωστική μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση των έκτοπων ουρητήρων κυρίως στο θηλυκό σκύλο. Οι έκτοποι ουρητήρες ενδοσκοπικά μοιάζουν με μικρές σχισμές στην ουρήθρα ή μπορεί να εμφανίζονται σαν μεγάλα ανοίγματα, έτσι ώστε να καθίσταται δύσκολη η διαφοροποίηση μεταξύ της ουρήθρας και του ουρητήρα.
3.  ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΙΑΣ και color flow Doppler u/s
4.  ΑΞΟΝΙΚΗ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΟΥ
5. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ουρογραφία: διατεταμένοι ουρητήρες (>3mm)

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον τύπο του ουρητήρα (ενδο/εξωτοιχωματικός, ετερο/αμφοτερόπλευρος) καθώς και την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργείας.

• Νεοουρητηροστομία (ενδοτοιχωματικοί)
• Ουρητηρονεοκυστεοστομία (εξωτοιχωματικοί) – 4-6 εβδ. για αμφοτερόπλευρη
• Ουρητηρονεφρεκτομή: σε μη λειτουργικό νεφρό
• Φαρμακευτικός έλεγχος ακράτειας
• Ενδοσκοπική διουρηθρική διόρθωση των έκτοπων ουρητήρων με τη χρήση διοδικού laser.

• Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση άκαμπτου ενδοσκοπίου (κλίση 30 μοιρών, διάμετρο 2,7 mm και μήκος 18cm)μέσα σε θήκη κυστεοσκόπησης, με τη χρήση αντλίας νερού για την πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Απαιτείται γενική αναισθησία και διασωλήνωση.
• ‘Ενας υδροφιλικός συρμάτινος, υπό γωνίωση οδηγός (0,035-in) τοποθετείται κυστεοσκοπικά μέσω του καναλιού εργασίας και προωθείται στον ουρητήρα.
• Το ενδοσκόπιο απομακρύνεται αφήνοντας τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του.
• Το ενδοσκόπιο επανεισάγεται στην ουρήθρα πλαγίως του συρμάτινου οδηγού, και μια ίνα διοδικού laser εισάγεται και προωθείται μέσα από το κανάλι εργασίας του ενδοσκοπίου.
• Το laser χρησιμοποιείται σε continuous contact mode (συνεχούς επαφής) στα 10-15 Watt. Mε αυτόν τον τρόπο γίνεται εκτομή του τοιχώματος μεταξύ της ουρήθρας και του έκτοπου ουρητή-ρα, ως το πλησιέστερο σημείο του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιώντας τον συρμάτινο οδηγό ή τον ουροκαθετήρα σαν μέσο προστασίας του εξωτερικού τοιχώματος του ουρητήρα και σαν μέτρο εκτίμησης του βάθους του ουρητήρα.
• Απαιτείται ιδιάιτερη προσοχή και εμπειρία ώστε να μην γίνει εκτεταμένη εκτομή ή τρώση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
• Οι θηλυκοί σκύλοι με έκτοπους ουρητήρες που εκβάλλουν στον κόλπο έμφανίζουν σε πολύ μεγάλο ποσοστό και άλλες ανατομικές ανωμαλίες του κόλπου, όπως πχ εγκάρσια διαφράγματα, με αποτέλεσμα να μεταβάλλεται η ανατομία της περιοχής σε σημαντικό βαθμό. Για το λόγο αυτό είναι δύσκολο να διαπιστωθεί και να διαφοροποιηθεί μόνο οπτικά, το άνοιγμα ή τα ανοίγματα των έκτοπων ουρητήρων σε σχέση με άλλα πιθανά μη σημαντικά εκκολπώματα. Πριν τη χρήση του laser απαιτείται καθετηριασμός και ταυτοποίηση των ανατομικών δομών.
• Οι ουρητηροκήλες σχετίζονται συχνά με τους έκτοπους ουρητήρες και αποτελούν μια διάταση του τμήματος του ουρητήρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, πριν διατρέξει την ουρήθρα.
• Η επεμβατική αυτή ενδοσκοπική διεργασία διορθώνει από μόνη της το πρόβλημα της ακράτειας ούρων σε ποσοστό 65%, ή σε ποσοστό 80% όταν συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή (φαινυλοπροπανολαμίνη, διαιθυλοστιλβεστρόλη, Premarin).
• Οι ασθενείς σκύλοι λαμβάνουν εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα ανάλογα με το πόσο επιπλεγμένο είναι το περιστατικό.